Orientamento delle personalità infantile

Roberto Carlo Russo

Tratto in parte da R.C.Russo. Psicomotricità, C.E.A., Milano, 2018

I risultati dell’interrelazione tra le caratteristiche di un genitore e le risposte comportamentali del bambino mi hanno stimolato a ricercare le tipologie di orientamento della personalità infantile di più frequente riscontro (Russo 1997). Uso il termine orientamento in quanto le caratteristiche della personalità in fase di formazione sono recettive a cambiamenti consistenti per variazioni ambientali, per l’avvicendarsi di modelli familiari e sociali, per il vissuto delle esperienze e per eventi particolari di significativa incidenza sulla vita del bambino.

Con il seguente elenco non intendo definire una organizzazione patologica, ma un tipo di organizzazione neuropsicologica e di indirizzo delle modalità d’essere nella relazione con gli altri che, se perdurano nel tempo, impostano una stabilità nella strutturazione della personalità. Questi orientamenti possono assumere diverso gradiente di espressività, i casi con caratteristiche molto marcate rappresentano dei quadri limite tra la norma e la patologia e dovrebbero essere controllati come casi rischio. Se tali connotazioni si acuiscono nel tempo potrebbero indirizzarsi in senso patologico.

Nell’individuare diversi tipi è stata posta particolare attenzione alle caratteristiche effettivamente dominanti e tipizzanti il comportamento. Sono stati esclusi dalla ricerca i casi di patologia a genesi organica, cromosomica, genetica, le insufficienze mentali e tutti gli individui in cui seri eventi esterni, quali prolungate e precoci ospedalizzazioni, istituzionalizzazioni, gravi traumi fisici, allontanamenti prolungati dal nucleo familiare, abbiano potuto determinare effetti particolarmente gravi nella vita del bambino.

Si è cercato di evidenziare (a partire circa dai 2-3 anni) in ambiti familiari potenzialmente normali, le frequenti e precoci variabili che potrebbero in seguito organizzarsi in senso patologico. Sono stati valutati 93 bambini (dai 2,7 ai 14,5 anni; media = 6,5 anni) figli delle coppie genitoriali relative alla ricerca fatta sulla tipologia dei modelli parentali. La valutazione è stata fatta ricostruendo le caratteristiche del comportamento dai 2 ai 3 anni.

Norma

Sono individui sani con un’evoluzione armonica della personalità e con buone capacità di adattamento nelle diverse situazioni ambientali.

1. Dipendenti – Insicuri

Scarsa autonomia, carente impegno evolutivo, facile sudditanza, scarsa fiducia del sé, facile ansia, frequente ritiro in situazioni particolarmente impegnative, di norma scarso impegno nelle grandi attività motorie.

2. Ipermotori

Grande quantità e abilità nell’attività motoria, spiccata autonomia, tendenza al ruolo di leader, alta carica vitale, ricerca di alternative intelligenti alle frustrazioni, frequente pluralità di interessi.

3. Impulsivi – Reattivi

Domina un Es esplosivo, intolleranti alle frustrazioni, facili atteggiamenti infantili, risposte aggressive esasperate, difficili rapporti con i coetanei, tendenza a governare l’ambiente, facili oscillazioni tra momenti reattivi e depressivi, carente autonomia.

4. Ipoaffettivi

Rapporti superficiali con tutti, rare o assenti spontanee manifestazioni affettive, scarsa o assente disponibilità all’accettazione di manifestazioni affettive, tendenza all’isolamento, facili evasioni fantastiche, interpretazioni personali della realtà, carente adattamento alle modifiche ambientali.

5. Conflittuali

Dominati da frequenti conflitti tra Es e Super-Io, manifestazioni d’ansia e d’insicurezza in situazioni impegnative, facili regressioni, frequenti meccanismi difensivi nevrotici.

6. Perfezionisti

Domina un controllo esasperato dell’Io nei primi anni e successivamente del Super-Io sull’Es, frequenti meccanismi di rimozione e d’inibizione, molto adeguati alle richieste, ubbidienti e perfetti, rapporti di superiorità con i compagni, atteggiamenti di tipo adulto.

7. Iposociali

Domina l’Es incontrollato e incontrollabile, l’altro viene vissuto come un oppositore ai propri desideri, intollerante alle regole, tenta di imporre a tutti il suo volere, può essere anche reattivo e aggressivo.

8. Infantili

Emotività ed affettività immature in normali potenzialità evolutive. Tendono a comportarsi come bambini più piccoli, spesso capricciosi ed intolleranti alle frustrazioni, abili motoriamente, discretamente autonomi, sufficiente fiducia del sé.

9. Depressi

Scarsa quantità di attività motoria, carente motivazione per nuove attività e nuovi rapporti, pochi e superficiali rapporti interpersonali, carente reattività, tono dell’umore impostato verso l’indifferenza o la tristezza.

10. Controllati – Reattivi

Rispondono frequentemente alle frustrazioni con disinteresse, abbandonando l’attività o cambiandola, ma senza mostrare disappunto. In altre situazioni esplodono, per futili motivi, in scariche di aggressività specie autocentrata. Frequente è l’evasione fantastica.

11. Altri

Vi appartengono bambini di difficile o impossibile collocazione in un gruppo specifico per la presenza combinata delle caratteristiche sopra citate.

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Il sintomo e la sindrome Maldestrezza

Il Sintomo e la sindrome Maldestrezza

Roberto Carlo Russo

Pubblicato in:

• Russo R.C. – La diagnosi in Psicomotricità. (1986) CEA, Milano, , pp. 21-23.
• Russo R.C. – Diagnosi, setting e progetto in terapia psicomotoria. (1988) CEA, Milano, pp. 38-41.
• Russo R.C. – Diagnosi e terapia psicomotoria. (2000) CEA, Milano, pp. 102-104.

Nel corso evolutivo l’apprendimento di nuovi schemi motori, assume il significato di rendere sempre più vantaggiosa e competitiva la propria attività. Per raggiungere questo obiettivo l’organizzazione dello schema deve essere ritrascritta con nuovi collegamenti ad altre strutture, nuovi processi inibitori, nuovi adattamenti posturo-cinetici e la combinazione sequenziale di schemi semplici tra loro adattati ed armonizzati in uno schema più complesso che renderà più specifico e vantaggioso il risultato dell’azione.

Per procedere in tale senso necessita una progressione evolutiva delle attività motorie.

Il coordinamento è il primo processo maturativo dell’atto motorio che consiste in una progressiva regolazione tonico-dinamica tra i muscoli agonisti e antagonisti dei diversi segmenti corporei, interessati per quel dato movimento, per realizzare una corretta organizzazione spaziale dell’atto intenzionale. Il bambino, nella fase di apprendimento di quel dato schema motorio, lo ripete numerose volte anche nei giorni successivi fino ad ottenere il risultato ritenuto da lui ottimale in rapporto al desiderio. Nelle prime sperimentazioni l’atto è insicuro, male organizzato in senso temporo-spaziale, ora con momenti lenti, ora bruschi, ma la ripetizione frequente delle prove migliora il risultato e permette il progressivo perfezionamento dello schema motorio in cui il bambino si è esercitato.

L’inibizione alla diffusione dello stimolo ad altre parti corporee è il processo successivo di lunga maturazione nel percorso evolutivo. I primi atti motori intenzionali tendono a manifestarsi con una partecipazione somatica globale, dovuta alla presenza di ipertoni involontari (sincinesie) più o meno diffusi a parti corporee non impegnate nel comando motorio. Le sincinesie possono essere di tipo tonico o imitativo, diffuse o limitate ad alcune parti, assiali, prossimali o distali.

L’integrazione somatica è il processo maturativo che armonizza e rende ottimale l’azione intenzionale. La limitazione della diffusione è fondamentale per l’organizzazione di schemi motori complessi che impegnino parti somatiche non direttamente coinvolte nell’esecuzione dell’atto programmato, queste parti somatiche svolgono funzioni di aiuto e di rinforzo (sinergismi d’utilità) all’atto motorio intenzionale. Un esempio tipico è l’adattamento del tronco, degli arti inferiori e dell’arto superiore controlaterale all’arto che lancia con forza un oggetto. Questi sinergismi richiedono organizzazioni spaziali e tempi esecutivi tra loro integrati in una armonia somatica finalizzata ad ottenere il migliore risultato possibile. L’innesto dei vari sinergismi avviene con progressione nel corso evolutivo e dipende dalla motivazione, dalla qualità e quantità di esperienze. La comparsa dei sinergismi è di norma automatica, a meno che non ci sia una istruzione come avviene nelle attività sportive.

Oltre a questo tipo d’integrazione somatica, che potremmo chiamarla integrazione d’aiuto e di rinforzo ad un atto segmentario significativo per un’azione intenzionale, vanno presi in considerazione quei processi d’integrazione tra due o più parti corporee che svolgono azioni tra  loro differenziate, ma giustamente tra loro combinate per realizzare un’azione, ad esempio avvitare e contemporaneamente svitare con le due mani, lavoro a maglia, uso combinato di coltello e forchetta, ecc..; questa potremmo chiamarlo «integrazione di collaborazione».

Si deve a Rosano e Galletti (1980) il richiamo dell’attenzione e l’approfondimento della ricerca sull’organizzazione dell’atto motorio. Gli autori esaminando la variabilità evolutiva degli schemi dell’atto motorio, hanno riscontrato una ricorrenza di certe disfunzioni ed hanno confermato i già noti disturbi paratonici (tipici della debilità motoria), disturbi dell’attenzione (tipici dell’instabilità psicomotoria) e hanno proposto il riconoscimento di una nuova disfunzione: disturbi del processo d’integrazione dei segmenti corporei per una globalità funzionale dell’atto. A questo tipo di disfunzione hanno proposto il termine maldestrezza e la possibilità di riconoscere l’esistenza di una

entità nosografica ben definita e inquadrabile nella sindrome maldestrezza.

La diagnosi sindromica si basa su una organizzazione motoria tipica con l’esclusione di ogni altro disturbo motorio; gli schemi motori di base sono indenni e gli atti motori semplici, non richiedenti un processo d’integrazione somatica, sono adeguati al fine. Il nucleo patogenetico è costituito dal deficit di adattamento integrativo di tutto il soma o di alcune parti all’attività motoria intenzionalmente eseguita da un segmento corporeo o dal deficit d’integrazione tra i due emisomi o tra gli arti superiori e gli inferiori o tra gli arti ed il tronco o essere un deficit globale. La causa più probabile del deficit può essere ipotizzata in una difficoltà di progressione evolutiva dei processi inibitori, tale da vanificare o limitare il processo d’integrazione somatica.

Precedentemente il termine «maldestrezza» è entrato nel nostro patrimonio linguistico per significare un uso inadeguato della mano dominante o una inadeguatezza generica nell’esecuzione corretta del movimento; spesso viene usato per indicare un non ben precisato disturbo del movimento. Anche gli autori francesi usano il termine maladresse per un disturbo generico dell’attività motoria sostenuta da cause diverse. Wallon, in un suo lavoro del 1928, scrive che il sintomo clinico «maldestrezza» può essere sostenuto da cinque diverse cause: insufficienza cerebellare, deficit del corpo striato, difficoltà nell’escludere l’intervento rappresentativo dell’atto durante l’esecuzione di acquisizione già automatizzata del medesimo, un disturbo pratto-gnosico o uno stato esaltato di emotività tipico di fasi evolutive precoci.

Oggi, a seguito delle maggiori conoscenze, non è più possibile accettare l’uso confusivo e generico dei termini, pertanto è auspicabile che venga riconosciuta l’importanza di un uso corretto dei termini, molti dei quali sono riconducibili ad una disfunzione neurologica.

Oltre alla sindrome maldestrezza è riconoscibile anche il sintomo maldestrezza che può essere presente in diverse altre sindromi.

La sintomatologia è diversa a seconda dei casi.

Sintomi dipendenti da deficit d’integrazione tra i due emisomi (Rosano e Galletti). Vi è la difficoltà, a volte l’impossibilità, d’integrare i segmenti controlaterali a quelli che stanno svolgendo un’azione. Le modalità di adattamento spaziale vengono organizzate come se l’individuo vivesse due emispazi ognuno gestito dal corrispondente emicorpo; i sintomi più frequenti sono: difficoltà a saltare su un piede solo, a calciare la palla, a salire e scendere le scale con alternanza dei piedi, ad eseguire dei movimenti asincroni con i due piedi, all’imitazione di gesti asimmetrici, al palleggio alternato con le due mani, ad eseguire qualsiasi lavoro che richieda l’uso contemporaneo e differenziato delle due mani, a riprodurre disegni asimmetrici, a tracciare linee orizzontali che impegnino i due emispazi di un foglio grande.

Sintomi dipendenti da deficit d’integrazione tra arti superiori ed inferiori (cingolo scapolare e cingolo pelvico) (Rosano e Galletti) Sono compromesse tutte quelle attività motorie globali che richiedono una partecipazione sinergica e differenziata dei quattro arti; i sintomi più caratteristici sono:

• carenza e aritmia dei movimenti pendolari degli arti superiori durante la marcia e la corsa,
• scadente adattamento sinergico degli arti superiori durante il salto e il calcio della palla,
• marcia a carponi eseguita lentamente e con movimenti aritmici,
• difficoltà al superamento di ostacoli che impegnano l’uso contemporaneo e differenziato dei quattro arti.

Queste interessanti ricerche mi hanno stimolato una revisione della mia casistica che ha permesso d’individuare alcuni quadri sindromici rapportabili alla sindrome maldestrezza descritta da Rosano e Galletti. Approfondendo gli studi (1981-1990) ho potuto osservare che in alcuni casi è presente anche una scarsa adattabilità del tronco nei cambiamenti di postura e nei movimenti globali del soma, tale da determinare una carenza globale del processo d’integrazione somatica. Quest’ultima tipologia presenta una frequenza decisamente maggiore rispetto alle forme precedentemente descritte. Per tale motivo ho proposto il riconoscimento di una tipologia da deficit globale del processo d’integrazione somatica.

Sintomi dipendenti dal deficit d’integrazione globale (Russo, 1986). Le carenze più evidenti si riscontrano nella corsa, nel salto, nei passaggi posturali, nella marcia carponi, nel superamento degli ostacoli, nel calcio e nel lancio della palla. Il tronco presenta difficoltà adattative rendendo precaria l’azione degli arti che presentano, diversamente espressi, anche sintomi tipici del disturbo tra i due emisomi e tra i due cingoli. Nei casi meno compromessi possono essere presenti tentativi d’integrazione somatica, ma con risultati che compromettono l’economia e l’armonia dell’atto motorio ed a volte anche la sua validità. Negli individui con maldestrezza globale nella maggior parte dei casi non si evidenziano specifiche problematiche relazionali nel periodo psicomotorio. Nell’evoluzione vi è una lenta e parziale compensazione del deficit, ma si evidenzia progressiva scarsa o assente disponibilità ad attività ginniche e sportive ed una tendenza di base ad esporsi poco nel gruppo di coetanei in attività motorie complesse, atteggiamento imputabile ad una progressiva presa di coscienza del proprio deficit.

Nella sindrome le funzioni psichiche superiori non sono compromesse e così pure la conoscenza grossolana del proprio modello corporeo statico e dinamico; per contro nella forma da deficitd’integrazione degli emisomi si riscontra una carente organizzazione orientativa del proprio corpo nello spazio, un uso prevalente di prescelti schemi motori per determinate situazioni e una scarsa possibilità di immediata scelta adattativa al variare delle situazioni che richiedono complesse e globali attività motorie. In particolare nel deficit tra i due emisomi, questi vengono agiti negli emispazi omologhi, ritardando la mancata sintesi in uno spazio unico È ipotizzabile che questa duplice dualità spaziale e corporea renda più complessi i processi di sintesi spaziali e simboliche.

I disturbi d’integrazione tra i due emisomi, tra i due cingoli e tra il tronco ed i segmenti distali, possono presentarsi singolarmente o variamente fra loro combinati.

La sindrome da deficit d’integrazione è poco frequente e tra tutte le forme di maldestrezza quella tra i due emisomi è rara. Per quest’ultima in tre casi ho riscontrato per il disegno l’uso della mano sinistra nell’emispazio sinistro del foglio e la destra nell’emispazio destro del foglio. Il sintomo maldestrezza e di frequente riscontro in diverse sindromi e sempre presente nella sindrome da Insufficiente Inibizione Motoria.

La terapia

Nel rispetto del setting e dell’impostazione psicomotoria, dovrà prevedere obiettivi diversi a seconda del defict integrativo, ma il principio sarà sempre quello della conquista delle capacità sinergiche della globalità corporea nelle attività motorie complesse.

Nel deficit integrativo tra i due emisomi dovrà essere dato ampio spazio, nei primi mesi di terapia e usufruendo di tecniche di rilassamento, alla presa di coscienza corporea in diverse posture prima simmetriche e successivamente asimmetriche. Questo lavoro preliminare permette il rafforzamento della percezione contemporanea dei due emisomi e prepara alla disponibilità attentiva all’uso di una globalità corporea.

Verranno in seguito richiesti atti motori segmentari simmetrici, limitati ad un arto superiore o inferiore, eseguiti da un solo lato e alternati, con pause di qualche secondo, ai medesimi atti espletati col segmento omonimo controlaterale. In progressione verrà aumentata la complessità dell’atto motorio. In tempi successivi la pausa verrà diminuita fino ad essere annullata in modo da realizzare movimenti simmetrici alternati, prima semplici e poi più complessi.

Raggiunta una sufficiente armonia in questo lavoro, sia per gli arti superiori che per gli arti inferiori, si potrà iniziare, con la medesima progressione sopra accennata, a proporre movimenti asimmetrici con due arti omologhi, prima in alternanza e successivamente in contemporanea.

L’esecuzione di queste attività dovranno essere svolte in posture privilegiate (supina o seduta) che non impegnino in toto il corpo e pertanto non richiedano l’intervento contemporaneo di funzioni complesse (esempio: l’antigravitazionale) da integrare con gli atti intenzionali.

La fase finale dell’intervento sarà costituita dall’obiettivo di favorire l’armonizzazione dei due emisomi in movimenti globali di tutto il corpo. Potranno essere prese in considerazione le seguenti attività: la deambulazione e la corsa per la presenza ed il ritmo dei movimenti sinergici pendolari degli arti superiori, il saltellare su un piede solo per l’implicazione differenziata dell’emisoma controlaterale, il lancio della palla con una mano per l’intervento dell’arto superiore controlaterale di rinforzo alla proiezione anteriore della spalla omolaterale al lancio, la marcia a carponi crociata e lo striscio crociato per l’alternanza dell’uso differenziato dei quattro arti, il superamento di ostacoli vari, il rapido passaggio di posture e ogni altra attività che impegni i due emisomi in movimenti globali di tutto il corpo.

Nei deficit d’integrazione tra i cingoli la progressione è similare alla precedente con la differenza che il lavoro di differenziazione ed integrazione funzionale sarà impostato tra le due coppie di arti e non tra i due emisomi.

Il deficit d’integrazione tra tronco ed arti richiede un trattamento più complesso specie se si sono stabilizzate modalità posturali anomale e se si innestano ipertoni di contenimento nelle diverse attività di movimento globale. In questo deficit risulta indispensabile l’attività di rilassamento, di controllo e presa di coscienza del proprio asse nelle diverse posture e in semplici movimenti di flesso-estensione, antero-posteriore, latero-laterale e movimenti di rotazione. Raggiunto un adeguato controllo e conoscenza del proprio assetto corporeo nelle diverse posture, si potrà iniziare la richiesta di adattamento del tronco ai movimenti degli arti, prima semplici e poi progressivamente più complessi.

Il trattamento del deficit d’integrazione richiede l’attiva partecipazione del paziente, pertanto, i migliori risultati si riescono ad ottenere nell’età di latenza, ma questo non significa che, con opportuni accorgimenti e stimoli del desiderio in attività di gioco, non si possa fare un buon lavoro anche in età precedenti.

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Il supporto ai modelli parentali

Il supporto ai modelli parentali

Roberto Carlo Russo

R.C.Russo Il senso dell’azione in psicoterapia infantile, pp.151-160, 2007. Casa Editrice Ambrosiana, Milano

Il bambino nel processo evolutivo struttura la propria personalità in una continua interazione con i modelli parentali e sociali; lo sviluppo dei suoi comportamenti dipendono da un processo specie-specifico e da un habitus costituzionale biologico che interagiscono dinamicamente con i condizionamenti ambientali in un continuo plasmarsi nelle varie fasi evolutive a seguito del tipo di esperienze.

I modelli parentali, sostenuti a loro volta da un processo genetico specie-specifico e da un buon senso di realtà, si rapportano, a seconda dell’età del bambino e delle sue capacità, semplificando il linguaggio, stimolando le acquisizioni, adattando le regole, rinforzando i risultati e permettendo una autonomia proporzionale alle capacità acquisite. Conquistata e consolidata la propria identità, separata dall’altro, il bambino procedendo nell’evoluzione deve confrontarsi anche con i coetanei e con i modelli sociali (educatrici, insegnanti, altri adulti..); affronta in tal modo un primo vivere sociale esterno al proprio nucleo familiare: nuove regole, adattamento alla vita di gruppo, emergere delle figure leader, competitività, parziale rinuncia al proprio egocentrismo. I modelli sociali si affiancano a quelli parentali, ne allargano gli obiettivi, arricchiscono la complessità dei rapporti e stimolano il bambino a espandersi sempre più verso nuovi orizzonti.

Si assiste ad un continuo divenire di nuovi adattamenti tra la spinta biologica evolutiva del bambino e gli stimoli e le richieste ambientali in rapporto alle diverse esperienze e situazioni, sia nell’ambito familiare che sociale. Per un sano processo di sviluppo il bambino deve confrontarsi con i modelli parentali e sociali adeguati ad un comune indirizzo e tali da non presentare sostanziali contraddizioni che porterebbero inevitabilmente ad incertezze e confusioni sugli obiettivi da perseguire con la conseguenza di potenziali problematiche relazionali.

Nella nostra società, diversamente culturizzata, variegata e in continua modifica, i modelli sociali (rappresentati dalle diverse figure professionali e dai legali tutori dell’organizzazione sociale) frequentemente incomprensibili, contradditori, eccessivamente variabili e spesso inadeguati ai bisogni, impostano una risultante confusa e disorientante che si riflette direttamente e indirettamente sia sul bambino che sul suo nucleo familiare.

Nella struttura nucleare familiare spesso avvengono sostanziali modifiche in rapporto all’attività lavorativa dei genitori, alle deleghe educative parziali o totali, stabili o instabili, alle separazioni dei genitori con la costituzione di famiglie monogenitoriali, alla formazione di nuovi nuclei familiari. In tali situazioni il bambino deve affrontare, sia nell’ambito familiare che sociale, un complesso e mutevole articolarsi di rapporti affettivi ed educativi, che incideranno sulla sua vita affettiva, sulla strutturazione della personalità e sul processo di autonomia.

Anche il bambino e l’adolescente vissuti in un sano contesto familiare dovranno affrontare un difficile processo d’integrazione tra i propri modelli primari e i nuovi modelli sociali.

Se in queste situazioni di presunta norma, il bambino deve affrontare complessi processi adattativi, spesso non privi di distorsioni, in situazioni patologiche l’interazione dei modelli diventa decisamente problematica.

In tali casi il comportamento specie-specifico e il buon senso dei modelli parentali e socioeducativi riescono a fatica ad adattarsi alle necessità evolutive, molto spesso risultano inadeguati ed a volte potenzianti la patologia.

Frequente è il riscontro di tentativi incompetenti per la risoluzione di carenze funzionali, di accettazione passiva della patologia, di carenza o eccesso di stimoli autonomizzanti, di impostazioni contrastanti tra i diversi modelli parentali e sociali.

I fattori che entrano in gioco nel processo evolutivo sono numerosi, variamente associati e commisti in un quadro poliedrico che assume diverse connotazioni a seconda del punto di vista dell’osservatore. Si assiste spesso ad una conflittualità tra la variabilità di risposte del bambino e la rigidità dei modelli, oppure la variabilità dei modelli a fronte di una fissità di risposte. Frequente è l’alternarsi di queste due posizioni nelle diverse fasi di sviluppo, per l’intervento di nuove esperienze o per l’innesto di nuovi modelli esterni al nucleo familiare o per modifiche delle situazioni strutturali familiari o sociali. In altri casi o nel susseguirsi di fasi evolutive, si verifica nel complesso sistema bambino-ambiente una fissità ed invariabilità che porta ad un perseverare della relazione distorta con la conseguenza di un marcato rallentamento o di uno stop evolutivo.

L’articolarsi di queste variabili determina la difficoltà di comprensione delle manifestazioni e delle dinamiche che spesso giocano un ruolo perverso che rende difficile l’individuazione dei punti di aggancio terapeutico per il bambino e di supporto per le figure educative.

Da quanto esposto si evidenzia la necessità di usufruire di una pluralità di conoscenze e di fattori da valutare per costituire un modello integrato, idoneo ad affrontare i supporti necessari alle figure di riferimento evolutivo per il bambino affetto da problematiche neuropsichiche. I dati obiettivi e le conoscenze delle ricerche ne urofisiologiche, neuropsicologiche, psicodinamiche, psicoanalitiche, sistemiche, comportamentali, etologiche e sociali apporteranno il loro contributo, non chiuse nelle loro impostazioni, ma integrate tra loro al fine di costituire un nuovo modello d’intervento “bio-psico-sociale” plasmabile ed adattabile alle diverse situazioni in rapporto alle potenzialità di risposte individuali e ambientali.

In considerazione di queste difficoltà evolutive, oltre l’eventuale necessità di una terapia individuale al bambino (psicomotoria o psicoterapica) sarà essenziale l’indispensabile aiuto ai genitori per collaborare insieme verso gli stessi obiettivi terapeutici.

Il supporto d’aiuto oltre ai genitori dovrebbe anche essere dato a quelle figure parentali che incidono come modelli evolutivi e che si occupano della cura del bambino (nonne, baby sitter, ecc..)

Se il bambino frequenta strutture scolastiche, tenendo in considerazione i disturbi e il relativo comportamento, nel rispetto dell’accordo con i genitori, bisognerà prendere in considerazione l’opportunità di dare un supporto anche alle insegnanti.

L’inizio del supporto alle figure di riferimento richiederà la conoscenza dei componenti il nucleo familiare, del tipo di organizzazione, delle modalità di relazione con il bambino. La frequenza dei colloqui di supporto, sia per le figure parentali che per quelle sociali, verrà calibrata e adattata a seconda delle esigenze, nel rispetto degli obiettivi terapeutici.

L’aiuto ai genitori e la collaborazione con le insegnanti se necessario, permetterà un importante processo d’integrazione tra l’elaborazione delle problematiche del bambino, l’adattamento comportamentale nella famiglia, una migliore resa scolastica e un più valido processo di socializzazione.

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Società e cultura

Società e cultura

Roberto Carlo Russo

Lo studio degli usi, costumi, regole e modalità di vita delle diverse società e della loro storia, ha apportato importanti informazioni sulla frequente contrapposizione tra la naturale spinta evolutiva del bambino e le richieste dell’adulto ad un adattamento comportamentale spesso previsto per fini troppo in antitesi alle esigenze evolutive del bambino.

Ogni società ha la sua cultura, cioè il complesso assieme di tradizioni, usanze, costumi, conoscenze, credenze, regole e tipo di morale che contraddistinguono una società dall’altra. Questi diversi fattori, assunti dagli individui di quel gruppo sociale, hanno una loro base esistenziale, in parte acquisita nei tempi per necessità di sopravvivenza, per un migliore adattamento, per richieste religiose, per un più efficiente strumento di potere e in parte dettati e tramandati di generazione in generazione per motivi di cui si sono perse le tracce nel tempo.

Le numerose ricerche antropologiche sulle società tribali hanno evidenziato caratteristiche culturali molto variabili, a volte anche con valori sociali e morali completamente opposti nei diversi ceppi. Anche in molte società, progredite in senso tecnologico e culturale, si possono riscontrare valori sociali e morali, credenze e usanze prive di fondamenti reali, intesi in senso biologico e di rispetto nei confronti dei diritti della persona. Si riscontra spesso l’importanza del maschio come primogenito, la sottomissione della donna, le superstizioni, situazioni che possono determinare effetti dannosi, il valore assoluto dell’intelligenza e della supremazia nei maschi in diversi paesi, la variabilità della gestualità e dei relativi significati a seconda delle culture, il comportamento e il significato di sottomissione diverso a seconda del referente, i segnali di prestigio sociale differenti secondo a chi sono indirizzati, le notevoli variabili nei tabù sessuali, le diverse religioni precettano regole che spesso contrastano con i diritti biologici e il rispetto dell’eguaglianza tra gli individui.

Ogni società crea la propria cultura che regola il comportamento sociale; l’individuo, osservando le regole, si sente consono ai principi sociali, ne assume il valore nell’educazione della prole. La cultura della società è retaggio di antiche usanze, ma è anche frutto di indispensabili modifiche sostenute da reali necessità adattative o da spinte evolutive delle nuove generazioni.

È molto difficile affermare quale sia la cultura più idonea per quella data società, nel rispetto del sesso, delle età e dell’ambiente di vita, ma sicuramente sono identificabili alcune usanze, controlli e poteri che non rispettano la persona nelle sue caratteristiche e potenzialità. Tenendo in considerazione questa molteplicità di fattori risulta più accessibile la comprensione di determinati atteggiamenti del bambino che apparirebbero altrimenti avulsi dalla realtà e inaccettabili come fenomeni consequenziali; solo collocandoli nell’ambiente in cui vive il bambino è possibile comprenderne l’origine e la persistenza.

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Modifiche sociali attuali

Modifiche sociali attuali

Roberto Carlo Russo

Il cambiamento della famiglia si è verificato soprattutto per la modifica del ruolo della donna nella società, prima artefice e gestore della funzione familiare.

Ora il suo inserimento nel mondo del lavoro ha determinato la necessità di far conciliare le mansioni di casalinga con quelle del lavoro esterno.

La duplice funzione ha portato al cambiamento dell’organizzazione e della funzionalità familiare con la diminuzione del numero dei figli, la necessità di collaborazione del marito al ménage familiare, una tendenza alla parità dei significati dei ruoli, la più facile e frequente precarietà del matrimonio, il costituirsi di nuovi nuclei familiari, la maggiore indipendenza della donna dalla famiglia per il valore che assume la sua partecipazione al mondo del lavoro e l’inevitabile indebolimento nel suo ruolo familiare (Tessarolo, 1993; Cusinato e Tessarolo, 1993).

Il modello tradizionale di famiglia si delinea verso nuove forme di organizzazioni temporali e spaziali, con la necessità di aiuto nell’accudimento della prole da parte di altre persone (nonni, baby sitter, asili nido), il bisogno dei genitori di compensare la carenza di tempo dedicato ai figli con atteggiamenti di iperprotezionismo, eccesso di regali e carenza di regole. 

Durante la gravidanza la condizione biologica e psicologica della donna subisce un’importante cambiamento che porta alla valorizzazione dell’intimo rapporto privilegiato e simbiotico con il nascituro. Questa condizione, necessaria per preparare quel complesso di atteggiamenti definito «la costellazione materna» (Stern, 1995), viene in parte indebolita dai problemi e dall’attività sociale e lavorativa della donna.

Il maggiore impegno rivolto al raggiungimento della società del benessere ha portato un notevole aumento e arricchimento di nuovi stimoli evolutivi con la conseguenza di una precoce evoluzione dell’infanzia, ma ha anche determinato una modalità di vita infantile più frenetica e spesso caotica per le problematiche connesse al ritmo di vita del nucleo familiare. Sempre più frequentemente si assiste a distorsioni dei processi di sviluppo che includono l’autonomia, l’aggressività, la responsabilità e la socialità, determinando il cambiamento di ciò che si considerava una norma evolutiva in una nuova «norma» condizionata dalle modifiche familiari e sociali.

Il bambino riesce in parte ad adeguarsi, non senza problemi e disturbi, al rapido evolvere delle culture sociali, delle variegate miscele di usi e costumi appartenenti a società diverse, ma le preoccupazioni per le crisi evolutive dei figli, i nuovi interessi dei bambini e il loro rapido apprendimento delle nuove esperienze, determina una difficoltà nei genitori a comprendere ed a integrarsi ai rapidi mutamenti sociali, generando con facilità uno squilibrio di rapporto e comprensione generazionale con i figli. Spesso si assiste a comportamenti dei genitori privi di buon senso. 

I dati epidemiologici di diversi autori hanno evidenziato l’aumento negli ultimi decenni del rischio psicopatologico nell’infanzia con una incidenza di disturbi che può arrivare al 25% e oltre a seconda dell’ambiente culturale ed economico (Zahner e altri, 1992; Levi e Penge, 1996). L’Organizzazione Mondiale della Sanità (2001), a seguito di una indagine in un consistente campione ha identificato la presenza di psicopatologia nel 25% della popolazione infantile nelle società tecnicamente e culturalmente progredite. Ada Fonzi (1987) in una ricerca italiana sulla frequenza del bullismo, su 7000 bambini dagli 8 agli 11 anni ha riscontrato il 27 % di prepotenti e il 38 % vittime; l’autrice (2006) sostiene che il fenomeno del bullismo è in aumento e più alto in Italia rispetto alle altre nazioni europee.

Le caratteristiche comportamentali, le abilità e la socialità nell’infanzia hanno spesso mostrato notevoli modifiche in rapporto alle diverse condizioni di vita della società d’appartenenza.

La disamina del secolo appena passato mostra un continuo cambiamento degli usi e costumi delle società più evolute, per il travolgente sviluppo tecnologico, per l’allargamento delle possibilità comunicative, per la commistione di etnie diverse con il relativo bagaglio di competenze e usanze, culture e religioni. 

In particolare in questi ultimi dieci anni e con crescita iperbolica, l’infanzia (specie dai sei anni in avanti) è stata conquistata dalla realtà virtuale: i video giochi, internet e i cellulari per comunicare verbalmente o più frequentemente tramite i messaggini.

Nello status symbol dei ragazzi ha preso la netta dominanza il cellulare e il computer sulla diverse culture e mode adolescenziali dei periodi precedenti (Hippy, Dark, Paninari, Metallari, Hip-Hop, Punk, ecc…).

Con i video giochi l’individuo è in una lotta infinita di competitività con gli amici o con sé stesso per un punteggio sempre migliore, permanendo in una ricerca delle abilità, ma deprivato dalle potenzialità creative in queste attività. In internet vengono assunte una massa d’informazioni spesso slegate tra loro e prive di connessioni storiche e causali; internet per contro assume valore nelle ricerche scolastiche. Tramite i cellulari i bambini e ragazzi comunicano molto, ma a distanza, perdendo il valore della comunicazione e discussione diretta arricchita dalla comunicazione non verbale. In alcuni bambini con disturbi relazionali i video giochi o alcuni film (tipo Harry Potter) possono favorire un ritiro dalla realtà concreta e un rifugio nella virtuale.

Da recenti ricerche americane, tuttora in corso, emerge che i ragazzi dell’attuale generazione, compresi tra i 10 e i 12 anni, che usano i video giochi con frequenza, sono più rapidi del 30% nell’analisi della percezione visiva rispetto a quelli che non li usano o li usano molto poco; riescono a prestare attenzione contemporaneamente a più particolari (multitasking), ma in termini superficiali e a discapito di analisi dei significati più profondi delle esperienze.

Questi ragazzi sembrano trascinati dallo stimolo alla velocità, un mordi e fuggi per nuove attività, pur rimanendo ancorati, con marcata  contraddizione, a questo schema di vita di tempi rapidissimi sugli stessi temi. Il ritmo travolgente e nel contempo statico in senso creativo, determina facilmente stati d’ansia, d’insicurezza e spesso presunzione di conoscenze e di superiorità. Le nuove tecnologie, così come le precedenti mode e culture, hanno rafforzato la comunicazione tra i ragazzi, uniformandoli verso un comune modo di agire e di pensare, spesso distogliendo gli adolescenti dalle problematiche importanti sociali nei cui confronti si assiste ad un marcato disinteresse.

Nei confronti dei video game si riscontra la netta predominanza dei maschi, mentre le femmine usano di più la messaggistica tramite i cellulari e la scrittura.

L’aumento considerevole dell’instabilità psicomotoria o se preferiamo della sindrome ADHD, potrebbe essere messo in relazione anche a questi fattori e all’atteggiamento dell’adulto spesso intollerante nei confronti dell’esuberanza di alcuni bambini, essendo anch’esso vittima di una società caotica, disturbante, attualmente insicura e carente di un futuro in cui porre una valida speranza. Si assiste sempre più frequentemente a distorsioni dei processi di sviluppo che includono l’autonomia, l’aggressività e la socialità, a tal punto da ritenere arduo potere includere in una norma biologica una estesa percentuale dell’infanzia.

Negli ultimi 10 anni, a seguito degli assidui contatti con le insegnanti delle scuole materne, elementari e medie, un sempre più frequente numero di docenti dei tre cicli, selezionati per competenze e cultura, sostengono che circa il 50% dei loro allievi non possono essere inclusi in una evoluzione biologica che possa comprendere un adeguato sviluppo al riguardo dell’aggressività, dell’autonomia, della responsabilità e della socialità.

La norma evolutiva cambia in rapporto alle modifiche sociali, ma

• come si modifica il bambino in rapporto al rapido evolvere tecnologico, delle culture, delle variegate miscele di usi e costumi appartenenti a società diverse?
• Si verifica l’adattamento generazionale o si verifica una marcata discrepanza non solo tra nonni, genitori e figli, ma anche tra i fratelli a causa delle travolgenti modifiche tecnologiche, culturali e di tendenze comportamentali?

Inoltre nelle società la morale e il comportamento sociale tendono a scindersi in diversi codici a  seconda del gruppo d’appartenenza generazionale, politico, religioso, di livello sociale, sportivo, adolescenziale, territoriale; il collante comune sono le leggi, ma anche queste vengono considerate, interpretate e applicate diversamente a seconda delle circostanze e degli individui. Anche le istituzioni e in particolare chi le governa, si trovano in gravi difficoltà a risolvere i nodi delle emergenti crisi sociali ed economiche a tal punto che a volte i rimedi posti diventano più negativi delle cause che li hanno provocati.

Per poter dare risposta a questa domanda e comprendere il significato di queste variabili dei modelli di riferimento evolutivo e le eventuali distorsioni che si riflettono nell’infanzia, è necessario prendere in considerazione l’ambiente di vita con i suoi modelli genitoriali e sociali, il tipo e la struttura sociale, il codice biologico, le tipologie genetiche, le caratteristiche neurofunzionali precoci, gli orientamenti neuropsicologici e gli eventi della vita del nucleo familiare e sociale.

È opportuno pertanto richiamare l’attenzione sulla necessità di affrontare il «problema sviluppo del sistema bambino-ambiente » e non il disturbo o la patologia del bambino presi separatamente dalle

condizioni sociali e dall’influenza del gruppo d’appartenenza. Stern (1995) sostiene che lo sviluppo del bambino normale deve essere considerato come una relazione, a maggior ragione sarà un problema di relazione il bambino disturbato.

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